ホームチェックシート 禁止令・拮抗禁止令チェックシート ＊こちらはゆりリバティのセッションお申し込みの方専用のチェックシートです。 セッションお申し込みはこちら お名前 (ペンネーム可) メールアドレス (必須) 性別 年齢 あなたは現在、 既婚独身交際中離婚 ◉あなたが現在、解決したいことや人生に望んでいることは次のうちどれですか？ (複数回答可) 結婚したいパートナーが欲しいパートナーとの関係改善離婚したい進学の悩み人間関係の悩みいじめを克服したい育児の悩み収入を増やしたい転職したい起業したいその他 『その他』を選択された方は具体的にどうぞ↓ ＜＜以下診断になります。全てのチェック項目にご回答ください。＞＞ ◉以下の質問に、 1・ほとんど当てはまらない 2・少しだけ当てはまる 3・ときどき当てはまる 4・当てはまることが多い 5・非常に当てはまる の1〜5の数字を選んでチェックを入れ、最後に送信ボタンを押してください。 1) いつも居場所がない感じがする 12345 2) すぐにいたたまれない気持ちになる 12345 3) 人といるといつも緊張する 12345 4) 本音を言うことがほとんどない 12345 5) 昔から甘えることが苦手だ 12345 6) 無邪気になることができない 12345 7) 自分の考えがまとまらないことが多い 12345 8) 意見を求められるのが苦手 12345 9) 自分がどう感じているのかわからない 12345 10) 無感情であることが多い 12345 11) いつまでも一人前になれない感じ 12345 12) いつも他者と対等だと思えない感じ 12345 13) 自分が成功しても喜ばれないだろう 12345 14) うまくゆかないほうが自分らしい 12345 15) あらゆることに意欲がわかない 12345 16) 行動を起こしてもすぐに意欲が失せる 12345 17) でしゃばりだと思われるのが怖い 12345 18) 自分の意見はとるに足りないと思う 12345 19) うまく行っても自分のダメ出しをする 12345 20) 成果を上げたとしても隠したい 12345 21) 自分の話が自慢だと思われるのが怖い 12345 22) 気分が高揚することはほとんどない 12345 23) 行動に弾みをつけるのが怖い 12345 24) 地味で目立たないほうが良い 12345 25) 個性的なオシャレに抵抗がある 12345 26) 注目されるのが怖い 12345 27) とにかく目立ちたくない 12345 28) どこにも所属できない感じがする 12345 29) 集団の中で孤立する傾向がある 12345 30) なんとなく人付き合いを避ける 12345 31) 親密さを表現できない 12345 32) 人とは距離を置こうとする 12345 33) 自分からは相手に近づかない 12345 34) 人を信用することができない 12345 35) 人には何も期待しない 12345 36) 自分から声をかけるのが苦手 12345 37)愛情表現ができない 12345 38) どうせ愛されないと感じる 12345 39) どうせ理解されないと感じる 12345 40) 理解されないとすぐに諦める 12345 41) 辛くても辛いと言えない 12345 42) 自分のケアをしたがらない 12345 43) いつもプレッシャーを感じる 12345 44) 手を抜くことができない 12345 45) 完璧主義の傾向がある 12345 46) ちょっとしたミスや欠点が気になる 12345 47) いつも気が急く 12345 48) 思うように捗らないと焦る 12345 49) 人からどう思われるかがひどく気になる 12345 50) いつも人の機嫌を取ろうとする 12345 お疲れ様でした。 全ての項目にチェックできたら、下の送信ボタンを押してください。 Δ
